簽署預立醫療自主計畫，左起為彰化縣衛生局副局長阮順寧、蔡佩渝醫師、曹瑞原導演、彰基副院長孫茂勝。      (照片提供/彰化基督教醫院)

國人敞開心房討論死亡的意願不高，但死亡終究是生命必經之路，走到人生盡頭時，是要放棄急救，帶著尊嚴的安詳離開，還是要用盡所有醫療資源，奮戰到底？

今天是世界安寧日，彰化基督教醫院與安寧照顧基金會合作，於日前舉辦「尊重生命、安寧療護」活動，主要提倡維護生命的自主權和尊嚴，向民眾推廣醫療自主觀念，包括預立醫療自主計畫、健保IC卡的安寧緩和療護註記、末期病人與家屬的身心靈照顧及安寧服務等。

罹患乳癌7年的楊姓病患表示，「我的生命由我自己決定，我怕痛，但不怕死。」她希望最後能安詳辭世，不要多餘的醫療產生疼痛，這也代表了許多面臨生命終點的病患心聲。

罹患乳癌7年的楊姓病患，希望最後能安詳辭世，不要痛苦的醫療救援。      (照片提供/彰化基督教醫院)

彰基安寧緩和療護科主任蔡佩渝醫師表示，面對生死，要先做好準備，「臨終前難免有無法預想的細節，要先想好誰能在臨終時刻當我們的代理人，替我們做決定，這是自主權的更大發揮。所以不一定要選家人，但要選最了解自己的人。」

「預立醫療自主計畫」就是在意識清楚時，先思考臨終前的安排，包含安寧緩和醫療及器官捐贈、接受急救或醫療設備維生、指定醫療代理人、希望走完人生的場所、最後的心願、後事的處理等。

彰基醫護人員、社工將從門診、住院病房向病患和家屬推動計畫，做例行性的長期溝通，將討論記錄成預立醫療指示，評估適當的臨終醫療安排。

今年1月立法院通過安寧緩和醫療條例，嚴重傷病、近期內不可避免死亡的末期病人，可簽署同意放棄體外心臟按摩、電擊或侵入性治療。但安寧照顧基金會正推動擴大立法範圍，讓預立醫療自主計畫能被涵蓋在法條裡，並註記在健保IC卡上，如此就能避免臨終的急救造成醫病和家屬間的紛爭。

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