心肌梗塞年輕化！心臟專科醫師：4大危險預兆、2觀念防發病

記者林稚雯
彰化縣報導
2023/03/23 17:57
5049

心肌梗塞年輕化！心臟專科醫師：4大危險預兆、2觀念防發病

記者林稚雯彰化縣報導
2023/03/23 17:57
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針對心肌梗塞突發逝世的意外，張惟智受訪，說明疾病成因與預防方法。（圖 / 彰化基督教醫院提供、shutterstock）

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昨（22）日一則令人遺憾的消息傳出，已故基督徒藝人艾成（本名蔡艾成）的家屬，於馬來西亞當地媒體刊登訃文，表示其胞弟艾翔已於20日下午4點40分因心肌梗塞猝逝，並於今（22）日早上舉行入殮暨追思禮拜。

根據世界衛生組織（WHO）發布資訊，心血管疾病（CVDs）是全球主要的死亡原因，每年約有1,790萬人因此類疾病離世，其中約有三分之一死亡時的年齡未滿70歲。

對此，本報特邀彰化基督教醫院心臟血管內科主治醫師張惟智受訪，談及什麼是心肌梗塞？該如何預防？發生時能如何提高存活率等議題，作出說明與提醒。

心肌梗塞的風險因子與高風險族群

張惟智指出，心肌梗塞（Myocardial infarction, MI）、急性心肌梗塞（Acute myocardial infarction, AMI）的發生，是因供應心肌的血液循環，也就是冠狀動脈循環突然中斷；或是動脈粥樣硬化斑塊破裂，致使冠狀動脈完全阻塞。

而依照心電圖ST段呈現狀態的不同，也會有不同治療程序。若ST段上升的病人，會依照標準流程，力求盡速以心導管打通血管；非ST段上升的患者，仍須接受心導管治療，只是時間上沒那麼迫切。

會造成心肌梗塞的風險因子，包含「三高（高血壓、高血糖、高血脂）」、「年齡上升」、「過重或肥胖」、「未有運動習慣」、「吸菸」等主要因素，另外，若是家族有心血管疾病病史，亦可追溯是否有45歲前就發生的早發性心血管疾病，若有則同為風險因子之一，需多加注意。

先天因素再加上後天的生活型態，都有可能誘發心肌梗塞的發生，應盡量降低生活型態造成的發病因子，以保健康。（圖 / shutterstock）

目前心肌梗塞的好發族群以男性居多，佔七成，相關統計指出，發病年齡正逐漸年輕化。

對此現象，醫界先以假說推斷，現代生活習慣與型態，是造成疾病的重要原因，有越來越多人年紀尚輕，就有「高血脂」問題，然而血脂過高，並不會有相對應的症狀產生，許多人都是在首次心肌梗塞發作時，才猛然驚覺個人血脂的檢驗數據早已遠超標準。

4大危險預兆，應盡速就醫

心肌梗塞是否能通過察覺預兆，加以預防？對此張惟智回應，臨床上針對詢問心肌梗塞後「成功搶救」的患者得知，若是AMI的類型，多數會說明，他們會經驗到一種「未曾感受過的疼痛」，就算症狀突發前曾有胸痛經驗，但當AMI發生時，疼痛強度仍是大幅遠超過以往經驗。

心肌梗塞造成的疼痛，最常見位置為胸骨後部位，感受上會覺得是身體裡面的疼痛，可能是漸進式或間歇性的痛法，有些人也會有「轉移痛」的發生，認為左肩、頸部、下巴、背部都疼痛非常，甚至會因為交感、副交感神經過度作動，痛到冒冷汗、休息也無法改善。

心肌梗塞雖好發於男性身上，但高齡長輩、女性亦有可能發生，且有時以不典型症狀表現。（圖 / shutterstock）

此外，在糖尿病患者、長輩與女性身上，較常看到心肌梗塞的「非典型症狀」，例如，患者主訴不是胸痛，而是突然感到強烈腹痛，或是莫名血糖升高等等。

因著台灣醫療資源發達、可近性高，首次心肌梗塞發生後的死亡率約為3至7%，且隨著醫療更加發達，有逐漸將低的趨勢，然而張惟智叮嚀，若出現以下狀況，則應提高僅覺，盡速就醫：

1.疼痛與運動狀態相關：
例如，高強度運動後明顯感到胸痛不適，或是個人運動耐受度較往常有很大差別。舉例，以前可以爬四樓還不累不喘，現在則走個一層，或走沒幾階就喘得厲害，且情況會在休息後有所改善。

同時，若疼痛時還會伴隨冒冷汗的狀況，則疑似有心血管疾病的機率大增，建議應盡速就醫。

2.無法明確找到痛點：
因心肌梗塞的疼痛是從體內器官發出，僅是透過在身體表面的按壓，是無法直接觸及疼痛部位；相對的，若能找到局部痛點，則代表亦可能有從醫需要，但應與心肌梗塞的關係較遠。

3.疼痛度與姿勢變化無關：
相同的，因著心肌梗塞的疼痛，代表著實質器官傷害與病變的發生，同樣也不會因為變換姿勢就得以解除。

4.能排除與進食相關的因素：
現代人容易有胃食道逆流問題，有時胃酸倒流會造成「火燒心」症狀，亦可能造成胸悶胸痛。