當摯愛親人用「激烈手段」告別世界，不論逝世者生前身分地位為何，都將帶給周遭親友無比遺憾與傷痛。而面對憾事，探問為何發生？自問是否做得不足？抑或在心碎難過的同時，興起「隨逝世者而去」的念頭，這些為人之常情的反應。

 

針對上述情境，以及當憾事發生後，該如何在緬懷逝者時也不忘照顧自己，彰化基督教醫院精神科醫師—陳力源提醒，單靠個人推測、拼湊多方訊息後做出論斷，對輕生者來說都是不公平的之舉。而對於逝者親友來說，允許哭泣、哀痛等情緒的顯露，將是必要的；當情緒能被釋放，難過與陰霾才能隨之逐漸平息。

 

「每個人都該認知到，不論輕生者為何人，也不論你是否能認同他所做的舉動，要相信對所有人來說，做出決定的當下，他都已盡其所能而為之。」

 

此外，若要降低憾事再度發生的頻率，從生理、心理到社會網絡的關顧，能由以下事情開始做起……

自殺風險較高的8大族群

減低輕生事件，可從提高對身邊親友的敏銳度做起。陳力源以精神醫學角度，目前歸類出下列8類族群，較容易有自殺意念或行為：

 

1. 已知患有精神疾病，有固定就醫者。
2. 身懷會讓自己身感困擾的嚴重疾病。病況未必是刻板印象中的癌症、中風……等，會讓生理嚴重損害的病種，而是只要主觀上會帶來嚴重痛苦與不便，即符合標準。
3. 藥癮、酒癮個案，不當物質濫用，將增強輕生可能性。
4. 過去曾嘗試自殺的個案。
5. 有家族自殺史，家族中有人輕生離世者。
6. 童年曾遭虐待、忽略、性侵等創傷經驗者。
7. 社會支持薄弱者，例如離婚、單身、鰥寡孤獨者。（此項為統計後結果，並無歧視意圖）
8. 無業或退休，社會角色失落者。

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• 童年曾受虐者，長大後將成為自殺高風險族群。（圖 / shutterstock）

自殺意念展現，求救訊號不漏接

其次，對於身邊親友，或已知有較高輕生風險的族群，出現以下行動時，則應多加關懷與留意：

 

1. 突然購買木炭、農藥...等可能導致輕生的不尋常用品。為降低憾事發生機率，近年來政府也對購買相關物品做出一定程度限制。
2. 以行動展現告別世界的意圖。例如，撰寫遺書；口頭交代身後事；將重要事物託付他人；有意無意間表示自己的存在麻煩大家；長期生病，一直需要他人探望肯定很困擾大家吧……，等類似情境。
3. 異常情緒反應。例如，原先很愛抱怨者，突然變得極度樂觀；原先很開朗，變得異常冷靜。同時提醒，並非稍有風吹草動就要視為輕生意圖的展現。「異常」的基準是，一個人在於和平常比較後，出現大幅異於尋常表現，才是警訊所在。也因此，若是突然的反差，有些家屬會以為是個案情況有所進展，但對此陳力源叮嚀，「進步太快未必是好事，請在此時更多留心觀察。」

 

「自殺預防」注意事項

「當輕生的憾事仍舊發生，『自殺預防』的倡導固然重要，但對深受震撼的家人們來說，『預防』二字對家屬而言，卻是難以承受之重。」

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• 敏銳於可能代表自殺意念的訊號，就有機會避免憾事發生。（圖 / shutterstock）

以目前研究來看，對於「死亡」這件事，除周遭親友一定會產生悲傷難過外，下述原因還會有各自特異的表現：

 

1. 意外死亡：因事件發生純屬意料之外，親人對此可能會有震驚、失去現實感的反應。
2. 暴力死亡：想到逝者生前遭受的待遇與痛苦，視事件細節，親人可能會有憤怒或恐懼反應。
3. 自殺死亡：對於逝者選擇自我了結感到困惑、不解，想找答案為逝者擺脫自殺可能造成的汙名化，也想為心頭疑惑找出解答。

 

陳力源表示，因著人們對於接收到周遭親友自殺身亡後會有的反應，進一步要談到「自殺預防」時，將有更多當留心之處。

 

當我們曾竭力守護的人依舊選擇離開，家人們最直接的反應，就是會不斷探問為什麼，想要求一個讓自己過得去的答案。此時，對自殺者遺族而言，「預防」的概念就產生框架，讓人覺得這是可以做，也應該要做到的部分。

 

為關心自殺者遺族，事發後人們多會選擇花更多時間陪伴在其身旁。若聽到一連串疑問後，僅依照慣性行事，過快給出建議，這時恐怕反而使家屬落入「你回答我了，那就代表你也怪我沒有做好照顧的工作？是不是我多做一些，結果就會不一樣？」如此，將使人無法走出悲傷，不斷在自責中打轉。

 

避免過度建議，可不疾不徐陪伴

「為什麼某人會選擇輕生？這將是個沒有解答的問題。」陳力源說，聆聽逝者家屬表現的情緒，不要急著給建議，在哀悼過程中，可慢慢引導對方去同理逝者做出的決定。「知道他離開前，曾經很痛苦、但也很努力堅持過了，然而逝者還是做出了他的選擇。不論是否認同他的作為，卻也知道離開前，他已盡力為之。」

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• 陳力源提醒，陪伴遺族走過哀悼的過程，可慢慢引導對方明白，「知道輕生者曾經在痛苦中，仍付出許多努力與堅持」。（圖 / shutterstock）

同時，在陪伴中也應讓遺族們看見，「逝者做出了他的決定，我們也還是可以有自己的決定。不是跟著他的腳步離開，而是將他的美好點滴留在心中，好好繼續生活。若是真的想進一步追念，代其照顧逝者生前掛念的人事物，在他喜歡或擅長的領域上幫他發光，重新找到意義的存在，都是很好的方式。」

 

然而，在進行上述引導時，仍應記住，「不要急著給予過度具體、過度有方向性的建議。慢慢來，等他們想談的時候再說就好。」

 

陪伴自殺者遺族走過低潮，有時須很長時間，相處中也許會聽到他們說：「真是抱歉，我已經五、六次（可能更少或更多）重複講這件事情了，肯定是在拖累別人吧。」

 

因應此情緒反應，陳力源建議，陪伴者可練習向對方做出正向回饋，例如說：「我知道。即便是你已經講過很多次了，還是很謝謝你願意告訴我心裡最真實的感覺。我很謝謝你信任我、願意和我相處，讓我陪你走過這段時光。」

 

回饋時說的內容，可能並非日常對話會脫口而出的內容，但只要先預備好、多練習幾次，將能帶出良好功效，使遺族知道，自己仍是被信任與接納。

 

不應過度討論，並做好準備

當輕生事件發生在公眾人物身上，事件經常經由媒體傳播，詳盡且不斷播放。就此，陳力源回應，藉由近日精神科門診患者的反應可知，過度的細節報導，很容易會勾動相關族群的傷痛，也可能造成「模仿效應」出現。

 

面對精神疾患、有自殺意念的人時，關心方式並非直白詢問，有無因此想要輕生的計劃，而是透過再更多留心察覺的同時，藉由理解其思維，也能試著幫助對方在痛苦中找到意義，甚或轉換為有益養分。

 

若是因事件發生而受到「照顧不力」的指責，陳力源提醒，「去找能友善接納自己的親友。同時也做好準備，『提醒自己，對方能有他想要指責的理由，但我也有做出回應的權利。』回應包括，不見得要回答別人無理的謾罵、提問，也可以簡單的說個『謝謝關心』即可。心中對此有所思考及預備，就能減低輿論帶來的影響和壓力。」

 

精神醫療與軟性資源，張開防護網

陳力源指出，「面對輕生事件，表露哀傷情緒是應該被允許、接受的。」精神科醫師並不鼓勵人們在面對傷痛時，仍要表現出若無其事的樣子。

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• 表露哀傷情緒，應是哀悼過程中被允許和接受的表現。完成了情緒釋放，才會有新的復原力產生。（圖 / shutterstock）

當相關事件對自己帶來過大觸動，出現：1)情緒低落、2)明顯對事物失去興趣、3)食慾過度或減少、4)嗜睡或失眠、5)精神運動遲滯、6)易疲倦或失去活力、7)無價值感或強烈罪惡感、8)注意力不集中或猶豫不決、9)經常想到死亡。若有9大憂鬱症狀的其中5項，且持續兩週以上，則應留意。

 

此外，曾有過自殺意念、目睹或聽聞親友身故事件，因相關新聞而不斷在腦中閃回（flashback），頻次多到自己無法接受，或因此過度警覺、無法入睡，甚或有因而欲執行輕生計劃者，則建議一定要就醫尋求幫助和治療。

 

「心理健康的照顧體系，就像是一道光譜。」陳力源說明，就醫不單指前往精神科（身心科）就診，台灣目前還有心理諮商師、張老師、生命線1995協談輔導專線……等多樣軟性資源，可在民眾需要幫助時使用。

 

起初若對精神科感到排斥，可善用軟性心理健康資源，就是以正面應對內心感受，跨出了第一步，後續如有需要，既有諮商、協談管道，也能幫忙轉介。

 

陳力源提到，現行法令對於民眾的就醫資料，均有相當程度的保密措施，除非經過當事人授權同意，抑或因法律相關事件，透過正式法律書函才得調閱病歷。

 

若非經鑑定領有身心障礙手冊，職場雇主並不會得知員工有精神或心理疾患的就醫紀錄。而醫師們也都會力行保密原則，不會因家屬至診間口頭詢問，就輕易透露任何相關內容。

 

上述說明除了，期盼身懷心理或精神困擾的民眾能勇於求助。「就醫的真正意義，不是要得到一個診斷碼、貼上『精神病病人』的標籤。在呼籲大眾避免將相關病人汙名化的同時，也想對勇於求助的病人說：『很欣賞你們有勇於求助的勇氣！身為醫師，最關注的還是你們有什麼需要，醫療上能怎麼給予協助。』」

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